Cimino-Fistel – Vena Cephalica

Cimino-Fistel – Vena Cephalica

Klinische Fragestellung und Rechtfertigende Indikation:

Vena cephalica-Stenosierungen im Übergang zum proximalen Unterarmdrittel in der Shunt-DSA von 09/2014. Shunt-DSA in Dilatationsbereitschaft erbeten.
Verdacht auf Shuntstenose.

Klinische Vorgeschichte:

Terminale Niereninsuffizienz. Proximaler Neuanschluss bei Cimino-Fistel links bei Stenose am 17.09.2014. TSH erniedrigt, Prämedikation mit Irenat ist erfolgt.

Befund
shunt_cephalica01

Erste Serie mit Kontrastmittel zur Analyse der Gefäßsituation. Gut zu erkennen ist die Punktionsstelle mit der Branüle

shunt_cephalica02

Darstellung der Gefäße im Verlauf bis zum Herz

shunt_cephalica03

Darstellung der Anastomosenregion

Ausführliche Aufklärung und schriftliche Einwilligung des Patienten. Hautdesinfektion. Punktion der anastomosennahen Shuntvene (Vena cephalica antebrachii) mit Punktionsrichtung auf die arterielle Anastomose. Darstellung der venösen Shuntausflussbahn mittels Kontrastmittelinjektionen. Unauffällige Darstellung der arteriellen Anastomose. Keine höhergradigen Stenosen der Vena cephalica antebrachii links. Verschluss der Shuntvene (Vena cephalica antebrachii) links kubital. Über Venae brachiales und die Vena basilica brachii erfolgt der venöse Abstrom am Oberarm. Keine Stenosen der Vena axillaris, Vena subclavia und der Vena brachiocephalica sinistra. Nach Beendigung der Untersuchung Entfernung der Viggo, manuelle Kompression, steriler Pflasterverband.

Beurteilung:

Cimino-Fistel in loco typico links antebrachial. Verschluss der Shuntvene (Vena cephalica antebrachii) links kubital, neu im Vergleich zur Vorkontrolle vom 17.9.2014.
Der venöse Shuntabfluss erfolgt am linken Oberarm via Vena basilica brachii und Venae brachiales, aufgefüllt via V.cubitalis mediana.
Keine zentralen Venenstenose. Eine Fortsetzung der Irenateinnahme mit 3 x 20° täglich für 20 Tage wird empfohlen.
Um eine Kontrolle der Schilddrüsenparameter im Verlauf wird gebeten.

Verwendete Materialien:

1 Vasofix® Braunüle® 0,90 x 25 mm G 22 blau, FEP
1 Hochdruckschlauch zur Verbindung an KM-Injektor
1 Perfusorleitung zur Verbindung von Braunüle und Hochdruckschlauch
75ml Ultravist 300